动一点比不动好；卒中后要练，但第一天不要大量下床
频率 每周至少 5 天，至少也要 3 到 4 天。
强度 中等：大约 40% 到 59% 心率储备，自觉用力大约 12 到 13 分，能说话不能唱歌。体能好的人可以有一部分用高强度。 自觉用力分数与感觉的对应关系凭记忆，待核实。
时间 每天 30 到 60 分钟，每周累计 150 到 300 分钟。或者每次至少 40 分钟、每周 3 到 4 次。
类型 快走、骑车、游泳、广场舞、登楼梯。
进展 先延长时间，大约每 1 到 2 周每次加 5 分钟，再增加每周天数，最后提高强度。
静息收缩压高于 200 毫米汞柱，或舒张压高于 110 毫米汞柱。待核实。
当天先不要按计划运动，联系医生。这个阈值凭记忆，没有逐条核对原文。
待核实[05-37][05-47]静息心率超过大约 100 到 120 次/分，或新出现心律不齐。待核实。
当天暂停运动并就医评估。阈值范围凭记忆。
待核实[05-37][05-47]新出现或加重的神经症状，怀疑卒中复发或短暂性脑缺血。待核实来源为记忆中的通用标准，但行动本身写的是立即就医。
立即就医，不是休息一下再说。
待核实[05-37]胸痛、明显气促、发热或急性感染。 整段终止标准凭记忆整理，待核实。
当天不运动，胸痛按急症处理。
待核实[05-37][05-47]血糖低于 4.0 mmol/L（70 mg/dL），或明显高血糖并有酮症。待核实。
先处理血糖，不要开始运动。阈值参照糖尿病立场声明的通用建议，没有逐字核实。
待核实[05-71]胸痛、胸闷或类似心绞痛的症状。 整段终止标准凭记忆整理，待核实。
立即停止，按胸痛急症处理。
待核实[05-37][05-47]头晕、快要晕倒或意识改变。 整段终止标准凭记忆整理，待核实。
立即停止并坐下或躺下，不缓解则急救。
待核实[05-37]新出现说不清话、一侧无力或麻木加重、看东西异常。 整段终止标准凭记忆整理，待核实。
立即停止并呼叫急救。这是卒中预警，不是休息一下。
待核实[05-37]明显呼吸困难、面色苍白、冷汗或共济失调。 整段终止标准凭记忆整理，待核实。
立即停止并求助。
待核实[05-37][05-47]用力增加时收缩压反而下降超过 10 毫米汞柱，或收缩压高于 250、舒张压高于 115 毫米汞柱。待核实。
立即停止。这是运动试验终止标准的记忆值，没有核对原文。
待核实[05-37][05-47]心悸、出汗、手抖、饥饿感等低血糖症状。 整段终止标准凭记忆整理，待核实。
立即停止，按糖尿病处理办法补充糖分并复测。
待核实[05-71]关节剧痛或跌倒。 整段终止标准凭记忆整理，待核实。
立即停止。头部撞到要就医。跌倒后先确认没有新的无力或说话不清。
待核实[05-37]怎么测：用手环或计步器。走得慢时不要只信腰部或手机。
观察性，不是随机试验证明的处方剂量。
证据有限[05-05][05-06][05-07]怎么测：佩戴在非偏瘫侧脚踝。单纯训练不增加步数，需要反馈和目标。
证据有限[05-19][05-64][05-05][05-78][05-20]怎么测：需要可穿戴设备。国际共识把它和步数并列为最重要的体力活动结局。慢走时阈值是否适用，见单独说明，不改变每周 150 分钟这一指南目标。
指南强推荐[05-04][05-86]怎么测：可以记最长一次连续坐了多久。卒中后减少久坐的办法还没有被证明有效，适合作为提醒而不是考核。
指南强推荐[05-46][05-04][05-81]怎么测：作为宣教数字，不是给个人的停练线。
证据有限[05-27][05-28]怎么测：在门诊或康复科按标准走 6 分钟，不等于日常步数。
随机试验支持[05-14]怎么测：门诊评估能力，不是日常活动量。
随机试验支持[05-50][05-09]怎么测：自己填写，和步数对不上时以设备为准。
证据有限[05-86]怎么测：记录是否完成计划的次数。
随机试验支持[05-14]怎么测：家庭血压计，按医嘱测量。125 这一目标来自综述对英国指南的转述，不是中国指南在本专题里写出的目标。
证据有限[05-18][05-42]下面先给能直接用的结论，后面再分预防、卒中后、指南、安全和如何坚持。
活动多的人卒中更少。从完全不动到动一点，收益最大。
证据有限高水平活动者的卒中风险大约低四分之一，中等活动大约低一到两成。比指南推荐量更少的活动也有好处。
这些是观察性研究，不能百分百证明是运动本身造成的，但很多人群的方向一致，指南据此推荐。
Lee 2003：高活动 RR 0.75（0.69–0.82），中等活动 RR 0.80 [1]。De Santis：低于目标量 RR 0.82，理想量 RR 0.71 [2]。Kyu：主要获益集中在大约 3000 到 4000 MET·分钟/周之前 [3]。
读者：public、patient、family
每周 150 到 300 分钟中等强度有氧，或 75 到 150 分钟高强度，再加上每周至少两天力量训练，并且少坐。
指南强推荐WHO 2020 [4]。2020 版取消了“每次至少 10 分钟才算数”。
读者：public、patient
和每天 2000 步比，7000 步的人心血管病发病更少。60 岁以上走到 6000 到 8000 步，大部分好处已经拿到。一万步不是必须的门槛。
证据有限Ding 2025：7000 对 2000 步，心血管病发病 HR 0.75，全因死亡 HR 0.53 [5]。Paluch：≥60 岁平台约 6000–8000；<60 岁约 8000–10000 [6]。心血管事件在 60 岁以上随步数下降，60 岁以下不显著 [7]。
读者：public、patient、family
靠墙静蹲、握力这类等长训练，收缩压平均大约降 8 毫米汞柱。有氧、力量、组合和高强度间歇大约降 4 到 6。
随机试验支持Edwards 2023：有氧 −4.49/−2.53，动态抗阻 −4.55/−3.04，组合 −6.04/−2.54，HIIT −4.08/−2.50，等长 −8.24/−4.00 mmHg [8]。
读者：patient、doctor
有氧训练让峰值摄氧量大约提高 2.4，舒适步行速度大约提高每秒 0.08 米，平衡有轻度改善。没有增加死亡和严重不良事件。
随机试验支持Kramer 2026：VO2 +2.37 mL/kg/min，步速 +0.08 m/s（未达最小重要差值 0.13），平衡 SMD 0.31，死亡风险差 0，继发事件无差异 [9]。组合训练 [10]，抗阻 [11]。
读者：patient、family、doctor
很多幸存者的峰值摄氧量只有同龄人的大约四分之一到八成多，常被粗略说成一半左右。独立生活大概需要 15 到 18。
证据有限Smith 2012：8–22 mL/kg/min，为同龄人的 26%–87% [12]。CSA 2019：约为同龄同性别的 53%，独立生活所需约 15–18；另写卒中后可降至 8–22 [13]。“一半”是对宽区间的粗略概括，不是精确值。
读者：patient、family、doctor
12 周高强度间歇步行，6 分钟步行距离比中等强度多大约 44 米。物理治疗指南强烈推荐中高强度步行训练。
随机试验支持HIT-Stroke：12 周 +71 m 对 +27 m，差 44 m [14]。Hornby 2020 强推荐中高强度步行训练；强烈不推荐为了步速和距离去做减重跑台、机器人辅助步行，以及不结合虚拟现实的坐站平衡训练 [15]。
读者：patient、doctor
超早期、更频繁、剂量更大的下床活动，3 个月时恢复好的人反而更少。早期如果活动，应短、次数多，而不是一次很久。
有害应避免AVERT：mRS 0–2 46% 对 50%，调整 OR 0.73（0.59–0.90）[16]。次数 OR 1.13/次，总分钟 OR 0.94 [17]。
读者：patient、family、doctor
卒中后有氧运动收缩压大约降 2 到 4 毫米汞柱，6 个月内开始的人降得更多。复发终点目前是证据空白，不是已经证明无效。
证据不一致Wang 2019：收缩压 −4.30，舒张压 −2.58；6 个月内开始 −8.46 对 −2.33 [18]。Cochrane 2026 有氧训练收缩压 −2.12 且不确定 [9]。两者数字不一致，见笔记。
读者：patient、doctor
慢性期平均大约每天 4000 步。单纯训练不增加日常步数。步数监测、反馈、目标和教练加在一起，大约增加 1500 步。
随机试验支持Fini 2017：亚急性 5535，慢性 4078，健康对照约 8338；久坐占监测时间 78% 以上 [19]。Thompson 2024：行为干预 +1542 步/日；单纯高强度步行 +406 步，不显著 [20]。
读者：patient、family
加拿大 2025 年推荐：轻中度抑郁症状使用有监督的运动，最好每周至少 3 次。
指南强推荐认知 g≈0.30 [21]。抑郁 SMD −0.13 [22]。加拿大：轻度抑郁强推荐高质量，中度强推荐中等质量 [23]。
读者：patient、family、doctor
这些大多是观察性研究：活动多的人卒中少。从不动到动一点最划算。
主要好处集中在从没有活动到中等活动。超过一定量，再加的好处很小。
证据有限Kyu 2016 至约 3000–4000 MET·分钟/周 [3]。Li 2026：每增加 10 MET·小时/周约降 1%，至约 130 MET·小时/周平台，最大降幅约 13%；中高强度约 19 MET·小时/周达最佳；男性和出血性卒中证据有限 [24]。Garcia：8.75 MET·小时/周时心血管死亡 RR 0.71 [25]。
读者：public、doctor
休闲活动低于现行目标，卒中风险已经下降。和年龄、性别没有看到差别。
证据有限RR 0.82（0.75–0.88）对无休闲活动；理想量 RR 0.71（0.58–0.86）[2]。
读者：public、patient
65 岁以上每周至少 3 天做平衡和力量结合的活动，用来防跌倒。慢病和残疾的人：做一些总比不做好。
指南强推荐读者：public、patient、family
每多坐 1 小时，风险更高。坐超过大约 11 小时时更明显。一两分钟到九分钟的中高强度活动也有关联。
证据有限REGARDS：久坐每增加 1 小时 HR 1.14；最长单次久坐三分位 HR 1.53；MVPA HR 0.57 [26]。Wang 2022：久坐 HR 1.16，>11 小时 HR 1.21 [27]。卒中幸存者 70.3% 活动不足，42.3% 每天坐至少 8 小时；坐 ≥8 小时对 <6 小时，全因死亡 HR 1.50；活动充足者死亡 HR 0.26（有反向因果可能）[28]。
读者：public、patient
这是间接比较，运动试验的偏倚风险较高，不能据此停药。
随机试验支持Naci 2019：总体药物降幅大于运动；高血压人群中耐力或动态抗阻与 ACEI、ARB、β 受体阻滞剂、利尿剂无可以检出的差异 [29]。等长训练不良事件 RR 1.12（0.47–2.68），约每 38444 次训练 1 次不良事件，确定性低或极低 [30]。
读者：doctor、patient
高血压前期的随机试验里，太极比普通有氧多降了一点收缩压。对卒中的预防作用是从危险因素推出来的。
随机试验支持太极对有氧：12 个月诊室收缩压多降 2.40 mmHg [31]。太极 Meta 收缩压 −12.47，研究质量偏低，可能高估 [32]。气功 −10.66/−6.76，仅 370 人 [33]。瑜伽约 −5.0/−3.9 [34]。
读者：patient、family
总活动量最高的人，主要血管事件更少。职业活动很高以后，关联变弱，尤其脑出血。退休和城市久坐的人，休闲运动才是能改的部分。
证据有限CKB n=487334：最高对最低五分位主要血管事件 HR 0.77；每增加 4 MET·小时/日，缺血性卒中降 5%，脑出血降 6% [35]。桐乡子队列缺血性卒中 HR 0.76 [36]。
读者：patient、doctor
练的是心肺、走路和力气。还没有随机试验证明因此少复发。
残疾评分有改善，但确定性极低，而且步行速度的提高还没达到“患者能感到差别”的那个幅度。
随机试验支持死亡 RD 0.00 高确定性；残疾 SMD 0.35 极低确定性；继发事件无差异高确定性；收缩压 −2.12 不确定；VO2 +2.37 中等确定性；步速 +0.08 未达 MCID 0.13；Berg 约 +2.09 [9]。
读者：doctor、patient
抗阻训练能提高肌力，但不直接提高步行速度。力量训练不会让痉挛更重。
随机试验支持组合：步速 +0.09 m/s，平衡 SMD 0.25 [10]。抗阻：舒适步速 MD 0.00，平衡 SMD 0.45，肌力提高 [11]。痉挛 SMD −0.13（−0.75 至 0.50），肌力 SMD 0.33 [76]。2024 综述抗阻对痉挛与常规治疗等效或更好 [77]。
读者：patient、doctor
重度残疾、不能步行的人，证据很少。不能把能走的人的结果直接套到坐轮椅的人身上。
证据有限三篇 Cochrane 均指出严重不良事件模式未增加，但复发事件少、随访短，不能因此说运动对复发无效 [9,10,11]。
读者：doctor、family
第 4 周时和中等强度差不多，12 周才拉开距离。受试者偏年轻、偏轻、男性多，而且都有人看着练。
随机试验支持方案：30 秒最大安全速度加 30–60 秒休息，平均强度 >60% 心率储备；45 分钟，每周 3 次，12 周；出勤 84.6%；无研究相关严重不良事件 [14]。Luo：≥70% 心率储备或峰值摄氧量，VO2 +2.53，6 分钟步行 +17 m [51]。HIIT 安全性 Meta 出勤 94.4%，无相关死亡，但人群受限 [52]。
读者：doctor、patient
中高强度步行训练提高了步行速度和 6 分钟距离，日常步数没有明显增加。
随机试验支持慢性期步速 +0.06 m/s、6 分钟 +33 m；亚急性步速 +0.16、6 分钟 +51 m；步数 +260，置信区间跨 0。398 名受训者无治疗相关严重不良事件 [50]。
读者：patient、doctor
加拿大剂量试验和奥斯陆的高强度踏步，都看到步行耐力或步速更好。奥斯陆不是随机试验。
随机试验支持DOSE：4 周后 6 分钟步行比常规多 61 m 和 58 m，保持到 1 年 [53]。FIRST-Oslo：日均步数 5777 对 3917；舒适步速 +0.39 对 +0.16 m/s；目标心率 70%–85% 最大心率 [54]。
读者：doctor
强烈推荐中高强度步行或虚拟现实步行，用来提高速度和距离。为了这个目的，不推荐减重跑台和机器人辅助步行。
指南强推荐弱推荐中高强度力量、循环和功率车 [15]。常被引用的 60%–80% 心率储备等数字来自对全文的记忆，摘要没有列出，见待核实卡。
读者：doctor
待核实：60% 到 80% 心率储备，或 70% 到 85% 最大心率，以及自觉用力 15 到 17 分，来自对指南全文的记忆，摘要没有列出。可以核对的是：一项试验用大于 60% 心率储备，另一项用 70% 到 85% 最大心率。
待核实读者：doctor
有的综述看到跌倒次数减少，但跌倒的人数没有减少。只靠运动不够，还要看药、视力、环境和辅具。
证据不一致Cochrane 2019：发生率比 0.72（0.54–0.94），低质量；跌倒人数 RR 1.03 [55]。仅低偏倚时 0.88，不显著。Scrivener 2026：IRR 0.84（0.62–1.15）[56]。WHO 老人每周至少 3 天平衡加力量 [4]。
读者：patient、family、doctor
适合作为社区或居家的维持项目。站不稳的人可以选坐着做，但坐式版本的独立证据有限，待核实。
证据有限Park 2022：步行 g 0.81，动态平衡 g 1.04，日常生活 g 0.43 [57]。八段锦 Berg +7.99，Fugl-Meyer +7.17，Barthel +9.43，步行结果不稳定，低到中等质量 [58]。居家运动网络 Meta 中身心运动排序靠前，确定性极低 [59]。
读者：patient、family
有氧加力量对认知的效果较大。抑郁的好处在随访时可能不保持。疲劳更支持用运动，而不是单靠心理治疗。
指南可考虑Oberlin g=0.30，执行功能和工作记忆不显著 [21]。Li 2024 d=0.37 [60]。Eng SMD −0.13 [22]。疲劳非药物 SMD −0.57，运动亚组有效 [61]。加拿大对认知、抑郁、疲劳均为强推荐，证据质量不同 [23]。与 CSA 的 IIa 相比，加拿大更强，见指南对比卡。
读者：patient、doctor
生活方式综合干预能降收缩压。对心血管事件和死亡，这份汇总没有看到显著影响。观察性资料里活动够的人死亡更少，但可能是身体好的人更能活动。
证据不一致Deijle：收缩压 −3.6 mmHg；含心肺训练、超过 4 个月、行为改变技术超过 3 种者降压更明显 [62]。Cochrane 不增加也不减少复发，高确定性但事件少 [9,10,11]。SAMMPRIS 药物组活动达标者血管事件 OR 0.6（0.4–0.8）[63]。日本轻型卒中：3 个月日均步数 <6025 者新发血管事件更多，阴性预测值 91.6% [64]。
读者：doctor
非致残卒中或短暂性脑缺血后 12 周运动加教育，只在舒张压和低密度脂蛋白上有短期改善，12 个月时不再维持，峰值摄氧量也没变。作者认为强度可能不够。
随机试验支持n=184。舒张压 −3.2 mmHg，LDL-C −0.31 mmol/L [65]。
读者：doctor
和陆上运动比，差别不大。关节痛、体重大、陆上站不稳的人可以考虑。必须有人看护和安全设施。
证据有限Nascimento：步速 +0.06 m/s，Berg +4.5，作者认为临床意义有限 [66]。Veldema 与陆上比在若干方面更优，但不足以作为常规 [67]。禁忌条目凭记忆，见待核实卡。
读者：patient、doctor
待核实：伤口、失禁、癫痫没控制时要小心，以及转移和下水安全，这些禁忌是凭记忆写的。具体能不能下水问康复师。
待核实引用 [66] 只标示水中运动主题；禁忌句无独立编号。
读者：patient、family
一项社区项目改善了体能、步行和患侧腿的力量，并维持了髋部骨密度。加拿大指南强烈建议卒中患者能参加有证据的社区运动项目。
指南强推荐FAME：≥50 岁、卒中至少 1 年，每次 1 小时、每周 3 次、19 周 [68]。停训后多数 Cochrane 结局不再显著 [9]。
读者：patient、family
待核实：国际专家共识强调卒中后应常规筛查并开有氧处方，2019 版新增了文献和两条与处方有关的推荐，但具体筛查和处方条目这次没有全文。
待核实证据质量从低到高不等。第 5 节的 FITT 以 2014 声明和随机试验方案为主，凭记忆处已单独标出。
读者：doctor
中国康复指南的全文核对过。美国、加拿大、英国的不少具体句子没有核对到原文。
它支持有氧和力量训练，并要求处方个体化。2026 年 10 月检索没有找到这份声明的更新版。是否以官网为准，资料标了待核实。
待核实声明认为运动训练改善活动能力、日常生活和生活质量，并降低后续心血管事件风险。后半句比现有随机试验更积极，因为随机试验还没有证明复发减少。
2016 年康复指南已被 2026 版替代，但 2014 运动声明本身没有被那一版替代。
Billinger 2014 [37]。2026 康复指南 [39]。2016 康复指南 [38]。
读者：doctor
待核实：只能看到摘要。合并症、骨折风险、防跌倒、技术辅助、照护者、社会参与、复工和驾驶是新增或修订方向。有氧的推荐级别未能核实。
待核实读者：doctor
有监督运动最好每周至少 3 次，用于轻度和中度抑郁症状。有氧运动可用于注意力、工作记忆和执行功能。疲劳用渐进性运动。
指南强推荐抑郁：轻度高质量、中度中等质量，均为强推荐。淡漠：强推荐、低质量。疲劳：强推荐、低质量。认知：有氧为强推荐中等质量；认知康复结合体力活动为强推荐高质量。社区运动项目：强推荐高质量 [23]。有氧训练那一节的具体 FITT 未能核实，见下一卡。康复规划与实施的文献为 [40,41]。
读者：doctor、patient
待核实：第二部分只能看到摘要，频率、强度和证据等级未能核实。
待核实读者：doctor
待核实：一篇综述说英国 2023 指南更强调在自我管理里做体力活动以提高心肺适能，并用家庭血压指导降压，家庭收缩压目标一般低于 125 毫米汞柱。运动频率和强度的原文没获取到。NICE 每天至少 3 小时、每周 5 天的康复治疗也是凭记忆，未能核实。
待核实读者：doctor
待核实：资料凭记忆写了二级预防的次数和时长，并明确说推荐级别未能获取全文核实。2024 一级预防的体力活动条目同样没有核实。
待核实读者：doctor
病情稳定后尽早开始循序渐进的训练。轻中度患者可以在 24 小时以后、必要时在监督下离床。早期每天至少 45 分钟比较合理。
指南强推荐稳定后尽早康复 I，A。24 小时内早期活动 III，B。24 小时后轻中度离床 IIa，A。每天至少 45 分钟 IIa，B。心肺评估 I，B。个体化改善心肺 I，B。肌力足够者心血管适应性训练 IIa，B。重症床旁 IIa，B。认知 IIa，C。抑郁 IIa，B。骨质疏松 IIa，B [13]。
读者：patient、family、doctor
健康成人每周 3 到 4 天、每天至少 40 分钟中等至高强度有氧，例如快走、慢跑、骑车。久坐工作者每坐 1 小时应起来活动几分钟，即使每周运动已经达标。
指南强推荐适当体力活动 I，B。每周 3–4 天、每天至少 40 分钟 I，B。每坐 1 小时起来活动 I，C。老年人和高危人群应在较安全的最大运动耐量试验后制订方案 [46]。这比美国运动医学会 2015 的筛查模式更保守 [47]。
读者：public、patient、doctor
待核实：缺血性卒中和短暂性脑缺血二级预防 2022，以及脑血管病一级预防 2019，本环境没有核实其体力活动条目。
待核实这两份指南在专题里没有单独文献编号。引用 [46] 只因为同属中国指南主题；不能把未核实的中华医学会条款算成中国卒中学会 2019 已经写过的内容。
读者：doctor
都接受了“24 小时内不要大剂量活动”的结论。中国对运动试验的要求更保守。加拿大对抑郁的运动推荐更强。一级预防的每周总量，中国写的 120 到 160 分钟和世界卫生组织的 150 分钟接近。
指南可考虑对比表见专题 2.7。FITT 细节各指南不同。
读者：doctor
低强度走路不必等检查做完。高强度、心脏病和没控制的血压要先问医生。
卒中后常合并冠心病、高血压和糖尿病。要不要做带心电监测的运动试验，取决于计划的强度和心脏风险。日常走路这种低强度，不应因为做不了运动试验而推迟。
专家经验开运动处方前应了解病史、体检和用药。
低强度活动，例如日常步行，不应因为做不了运动试验而被推迟。
哪一种强度必须先做运动试验，摘要没有逐条列出，单独放在下一条，避免把记忆当成原文。
[37]。记忆性概括单独成卡。
读者：patient、doctor
待核实：低到中等强度可免做、高强度前建议做，是对 2014 声明的记忆，不是已核对的原文条目。
待核实读者：doctor
现在是否规律运动，有没有心血管、代谢或肾脏疾病及相关症状，以及计划的运动强度。
待核实按这个框架推演，卒中后属于已知心血管病、目前又不运动的人，开始中等强度以上运动前宜先做医学评估。这是推演。原文是否把脑血管病算进“心血管病”，这次没有逐字核实。待核实。
旧模式转诊过多，反而妨碍运动 [47]。因为本卡包含未核实的推演，证据等级用未核实。
读者：doctor
最常见的停止标准是达到年龄预测最大心率的 85%。亚急性期的次极量试验没有严重不良事件。
证据有限n=29，1 例因血氧饱和度低于 85% 终止；峰值摄氧量男性 16.2、女性 12.4 [69]。13 项研究 452 人无严重不良事件 [70]。
读者：doctor
轻型、没有心脏病症状、血压控制好的人，可以从低到中等强度的走路和力量训练开始。有稳定冠心病、糖尿病或心室率已控制的房颤，中等强度以上建议先评估或在监督下开始。
待核实分层供规则引擎参考，资料要求医生审核。因含未核实禁忌清单，本卡标未核实。
读者：doctor、patient
这类药会把心率压低十几到二十次，按百分比算的目标心率不准。改用自觉用力，或运动试验测到的通气阈。
随机试验支持比索洛尔使心率下降 15–22 次/分 [72]。一项 102 例服药者的研究建议服药者取 60% 心率储备或 80% 最大心率，未服药者取 70% 或 85%，最好用通气阈 [73]。中等强度约 40%–60% 心率储备、高强度约 60%–80%，与 HIT-Stroke 的分组一致 [14]。
读者：patient、doctor
资料给出的范围是 6 到 20 分量表上，中等大约 11 到 13 分，高强度大约 14 到 16 分。能说话但唱不了歌，大约是中等强度。
待核实这些分数和感觉的对应关系，资料写明是通用推荐、凭记忆。待核实。
卒中亚急性期：中等强度时自觉用力和实际比较一致，高强度时容易低估。
失语或认知障碍的人很难用这张表，应看心率、表情和呼吸，由家属协助。
Sage 2013：60%–70% 峰值摄氧量时较一致，80% 时低估 [74]。
读者：patient、family
运动康复不增加死亡和严重不良事件，可能减少房颤复发。心率不规则时用自觉用力。正在抗凝的人把防跌倒放在第一位。
随机试验支持死亡 RR 1.06；复发 RR 0.70，中等确定性 [75]。抗凝与跌倒为专家意见，无专门随机试验，见下一卡。
读者：patient、doctor
稳定的射血分数降低的心衰可以从低强度、间断训练开始，但失代偿时不要练。用胰岛素或磺脲类的人运动前测血糖、随身带糖。
专家经验心衰的 HF-ACTION 等证据资料写明未在本专题检索核实。糖尿病细节有一部分凭记忆 [71]。骨与肩的具体动作见待核实卡。痉挛不加重见 [76]。
读者：patient、family、doctor
待核实：避免过顶滑轮来自 2016 指南的记忆。骨质疏松要避免的具体动作凭记忆。稳定心衰可以有氧训练所依据的大型试验，本专题没有检索核实。
待核实[38] 为 2016 康复指南，[39] 为 2026 指南新增骨折风险但未给出动作清单。
读者：doctor、patient
研究里痉挛没有加重，力气和活动能力还有改善。不要因为怕僵硬而完全不做力量训练。严重痉挛可以先牵伸、用药或注射肉毒毒素，再训练。
随机试验支持Ada 2006 SMD −0.13（−0.75–0.50）[76]。
读者：patient、family
待核实：避开胰岛素作用高峰、运动后数小时仍可能低血糖，这些细节没有逐字核对立场声明。可以确认的是：这份立场声明是糖尿病运动的基础文件，运动前要关注血糖。
待核实读者：patient、doctor
这是大型随机试验的结果，不是多休息更好。
56 个卒中单元、两千多人。发病 24 小时内开始、更频繁、剂量更大的下床活动，和好的常规护理比，恢复好的比例更低。死亡没有显著差别，卧床并发症也没有减少。
有害应避免OR 0.73（0.59–0.90）；良好结局 46% 对 50%；死亡 8% 对 7% [16]。CSA 2019 III 级，B 级 [13]。
读者：patient、family、doctor
把第一次活动和总量固定之后，每天下床次数越多，结局越好；每天活动的总分钟数越多，结局反而更差。
随机试验支持OR 1.13/次；OR 0.94/分钟方向 [17]。
读者：doctor、family
平台对发病 24 小时内和还在住院的人，不推送运动处方，只说明为什么不能急着大量下床。
专家经验与第 5.5 节平台定位一致。
读者：patient、family
只练能力不够。要有步数反馈、目标和人提醒。走得慢时，计步器戴在没瘫痪的一侧脚踝。
亚急性期平均五千多步，慢性期大约四千步。健康对照大约八千步。不论病程，坐着的时间都超过监测时间的四分之三。
证据有限5535 与 4078 步/日 [19]。NHANES 70.3% 活动不足 [28]。急性期卧床约占 45% [19]。
读者：patient、family
单纯把训练做得很用力，日常步数没有显著增加。加上每天反馈、目标设定和教练之后，大约每天多走 1500 步。
随机试验支持有效的做法是：监测步数、每天反馈、个体化目标、逐步提高、加上教练或随访。
行为改变技术超过 3 种的干预，降压更多。
SAM +1542；FAST+SAM +1307；FAST +406 不显著 [20]。Deijle [62]。
读者：patient、family、doctor
仅佩戴活动监测器，对步数没有明确效果。住院康复中佩戴，中等强度活动大约增加 4 分钟。
证据不一致Cochrane 2018：4 项小试验 245 人，极低质量 [79]。
读者：patient、family
数字化行为干预能小幅增加体力活动、减少久坐时间，但有的研究用步行测试代表活动，定义不严。专门减少久坐的试验没有改变久坐时间，也没有增加跌倒。
证据不一致Wang 2023：活动 SMD 0.39，久坐 SMD −0.45 [80]。Cochrane 2021：久坐 +0.13 小时/日，极低确定性 [81]。WHO 仍建议少坐 [4]。
读者：doctor
动机访谈没有改变血压和血脂，但提高了自己报告的吃药依从性。远程康复在日常生活和平衡上不比面对面差，证据质量低。
证据有限MI n=386，主要终点阴性 [83]。远程 Cochrane 22 项试验 [84]。ENAbLE 先导试验只证明可行 [85]。多模式生活方式干预增加活动参与、减少心脏事件，对复发和死亡没有可用证据 [82]。
读者：doctor
走得慢时，腰上或手机计步会严重少计，甚至记成 0 步。戴在非偏瘫侧脚踝，在常见慢速下误差可以到一成以内。
随机试验支持0.3–0.5 m/s 时腰戴设备常记为 0；踝部在 0.4–0.9 m/s 误差 ≤10% [78]。
读者：patient、family
国际共识还推荐用问卷作为没有设备时的替代，但问卷容易高估。6 分钟步行和 10 米步速反映的是能力，不等于日常活动量。
证据有限共识推荐 ActiGraph/Actical/Activ8 测强度，activPAL 测坐和站，StepWatch 测步数；问卷 IPAQ、PASE [86]。卒中后步速慢时，通用的中高强度加速度阈值可能不适用，资料标了存疑。
读者：doctor、patient
待核实：资料说通用加速度阈值可能不适合卒中后步速慢的人，没有给出替代阈值。
待核实读者：doctor、patient
待核实：进阶顺序是先加时间，再加每周天数，最后加强度，并且每次只动一个。资料标明这是经验原则。
待核实可以核实的是：高强度间歇要维持到大约 12 周才拉开差距 [14]，以及停训后获益减退 [9]。本卡引用 [14] 不代表 12 周这一事实未核实。
读者：patient、doctor
多数结局在随访期不再显著。社区和居家项目是用来接住医院训练的。
随机试验支持再评估节点写在第 5.6 节：4 周、12 周、6 个月，以后每 6 到 12 个月。内容包括 6 分钟步行、10 米步速、平衡或起立行走、30 秒坐站、步数、中高强度分钟、血压、自觉用力和跌倒次数。该清单无单独文献编号，作为平台操作建议写在笔记而非患者剂量。
读者：patient、family
动一点比不动好，多动更好。力量训练不会让手脚更僵。运动能降血压、改善情绪和疲劳，但不能代替降压药和抗血小板药。好处停练就会消失。
指南可考虑各句分别对应 [2,4]、[76]、[18,9]、[9]。
读者：patient、family