卒中后运动康复

Langhorne 2020 网络 Meta：29 项 RCT、5902 例。不良结局 OR 0.77（0.69–0.87），死亡 OR 0.76（0.66–0.88），死亡或机构照护 OR 0.76（0.67–0.85），死亡或依赖 OR 0.75（0.66–0.85），中等质量 [1]。加拿大：需住院康复者入卒中康复单元，强推荐、高质量 [3]。

AVERT：2104 例，3 个月 mRS 0–2 为 46% 对 50%，调整 OR 0.73（0.59–0.90）[2]。加拿大：不推荐 24 小时内极早期高强度活动（强推荐、高质量）；理想 24–48 小时开始（强推荐、中等质量）[3]。剂量分析：每多 1 次离床，良好结局 OR 1.13（1.09–1.18）；离床总时间增加则不利，Class III [4]。

加拿大：每天 3 小时、每周 5 天，强推荐、中等质量 [3]。英国：每天至少 3 小时运动治疗、每周至少 5 天，用语 should，资料定义为强推荐 [5]。NICE 原文措辞在资料里另标未逐条核实，不写进本条。

Clark 2021：21 项 RCT、1412 例；ADL SMD 0.13（−0.02 到 0.28）不显著；总时差较大亚组 SMD 0.40（0.14–0.66）[6]。Schneider 2016：额外康复 SMD 0.39（0.07–0.71）；加量超过 100% 时 SMD 0.59（0.23–0.94）[7]。ESO 2025：额外至少 20 小时上肢重复练习，弱推荐、极低质量；步行额外 20 小时为专家共识 [8]。

CPASS 主结果在 PNAS 2021，不是 JAMA Neurol。n=72。1 年 ARAT：亚急性组（2–3 个月）+6.87（P=0.009），急性组（≤30 天）+5.25（P=0.043），慢性组（≥6 个月）+2.41（P=0.29，不显著）[9]。

PREP2 开发队列正确率 75%（207 例）[10]。把预测提供给团队后住院 11 天对 17 天（P=0.001），3 个月和 6 个月上肢结局不受损 [11]。TWIST 2022 工具 93 例，尚待外部验证 [12]。

Pollock 2014 概览：40 篇系统综述、503 项研究、18078 例。中等质量有益：CIMT、运动想象、镜像、感觉障碍干预、虚拟现实、较高剂量重复任务练习。唯一高质量证据是 tDCS 对 ADL 无益。单侧训练可能优于双侧 [13]。

VECTORS：单中心，n=52，平均发病约 9.7–10 天。标准 CIMT 与等剂量传统治疗相当；高强度 CIMT（每天 3 小时塑形）90 天改善更少 [14]。

Richards 等，Stroke 2026。资料写明全文为订阅，本环境只能读摘要，COR/LOE 与具体数值未核实。DOI: 10.1161/STR.0000000000000536 [15]。

资料把定位、方法和摘要点名的主题放在已核实信息下，但同时写明只能读取摘要，逐条 COR/LOE 未核实。按本任务，仅摘要可得的 2026 指南内容整体标 unverified [15]。

Whitaker-Hilbig，Stroke 2026。资料：该文无摘要，内容未核实 [17]。

科学声明，不是带 COR/LOE 的指南条文。30%–80%；早期干预定义为 3 个月内 [18]。与 Zeng 2020 的 25.3% 口径不同，见痉挛一节。

这一句标了已核实部分，但方括号 [16] 印在本节标题，不在句末。这里沿用标题编号，不把后文凭记忆的推荐级别算进来。

原文标注：凭记忆，未逐条核实 COR/LOE。编号 [16] 在本节标题。这些点若在后文有别的文献支持，以那一条自己的编号为准，不把本条当成已核实级别。

源行写明基于 2026 版摘要且细节未核实，但该段和表格各行都没有方括号编号，因此不新编编号。证据按无编号处理，正文仍写待核实。资料中此句未附文献编号。

源句列举 RATULS、VNS-REHAB、CPASS、AVERT 剂量分析和 NICHE，并标未核实，句末没有方括号编号。资料中此句未附文献编号。

CSBPR 2025 Part One，原文核实。严重程度与早期需求：强推荐、中等质量。48 小时内初评：强推荐、中等质量。未住院者的筛查：强推荐；抑郁认知视觉筛查：强推荐、低质量。每周会议：强推荐、中等质量。康复单元：强推荐、高质量。编号 [3] 在节标题，各条句末未重复 [3]。Part Two 不在本条。

一旦稳定：强推荐、高质量。不推荐 24 小时内极早期高强度：强推荐、高质量。24–48 小时：强推荐、中等质量。每天 3 小时、每周 5 天：强推荐、中等质量。重复挑战任务：强推荐、高质量。技能迁移：强推荐、中等质量。编号在节标题 [3]。

出院后继续专科服务：强推荐、高质量。48 小时或 72 小时内开始：强推荐、低质量。每次 60 分钟、每周 2–5 天：强推荐、中等质量。ESD：强推荐、高质量；团队与时限、每周 5 天：强推荐、中等质量。功能变化后再康复：强推荐、中等质量。编号在节标题 [3]。

线下优先；不可行时虚拟康复为合理替代或补充：强推荐、中等质量。整合进全程：强推荐、中等质量。各学科用于评估和治疗：强推荐、低质量。常规筛查情绪和认知：强推荐、中等质量。编号在节标题 [3]。

句末没有单独编号。Part Two 论文编号 [19] 印在 1.3 节标题。本条只保留待核实，不补写推荐级别。

BMJ 2024 摘要 [20] 与 Pract Neurol 2026 解读 [21] 在数据库中均无摘要。同一段后文用英国国家指南 [5] 作间接佐证，那一条单独成卡，不把 [5] 挪来证明 NICE 原文。

ICSWP 2023。should 为强推荐，consider 为条件推荐。538 条中近 300 条为新增、更新或背书。运动治疗 3 小时为 should。言语 20–50 小时为 consider。心肺处方为 should。编号 [5] 印在该组推荐的引导句。

引导段 [5]。另一篇概述为 [25]，本句没有印 [25]，故不写入。

方法描述与 4 轮更新见 [26]，评价见 [27]，编号在节标题。具体 CIMT、机器人、VR、电刺激、步行训练的方向和强度，资料标明未核实。整卡按待核实处理，避免把未读到的推荐写成建议。

VA/DoD 2024 年 7 月，GRADE，检索 2018-07-01 至 2023-05-02。资料来自摘要。编号 [28] 在节标题。心理健康里的药物不在本模块展开。

ESO 2025 运动康复指南，GRADE [8]。

耐力：强推荐、中等质量。步速：弱推荐、低质量。额外 20 小时步行：专家共识 [8]。

迁移包为专家共识。小组不劣于个体：弱推荐、极低质量。坐站：弱推荐、中等质量 [8]。

ESO 2023 共识定义与指导框架 [29]。学习依赖和使用依赖为该共识用语。

Rehabilitation 2030 [30]。

GBD 2019：24.1 亿人，3.10 亿 YLD，1990–2019 年增长 63%；西太平洋区 6.10 亿人 [31]。这是全病种康复需求，不是卒中单项。

试点结局是可接受性、适宜性与可行性，不是疗效 [32]。

韩国第 4 版 Part 2，2024，GRADE 加共识。整段句末 [33]。

CSA 2019，英文执行摘要。三级网络、康复单元、出院后社区终身康复：I/A。慢性期转入三级机构：I/B。社区医院二级康复、家属自我管理：IIa/B [34]。I 级按强推荐。

早期一般指发病 1 个月内。入卒中单元并稳定后尽早开始：I/A。24 小时内不推荐活动：III/B，因可能降低 3 个月良好结局。24 小时后循序渐进：IIa/A。每天至少 45 分钟：IIa/B。目标导向指令：IIb/B [34]。本条证据取 I/A 与 III/B 的方向；45 分钟本身是 IIa。

同一段 [34] 内级别不同。I/A 与 I/B 按强推荐理解；IIa/IIb 为弱一些的推荐。患者版不要把 IIb 说成必须做。

全部出自 CSA 2019 同一核实段 [34]。牵伸的 I 级与后文 Cochrane 阴性并存，见争议节，不要只引用一半。

条目本身未逐条核实 [35]。CSA 2019 转述其病情稳定即开始康复 [34]。因为具体条目未核实，整卡标 unverified。

该段没有方括号编号，并标未核实。资料中此句未附文献编号。

源文写明一律未核实且本文不引用其具体推荐。该段没有方括号编号。资料中此句未附文献编号。

写在 CSA 2019 段末，标未核实，该句没有单独的方括号编号。不把 [34] 挪来代表第 2 版。资料中此句未附文献编号。

1.12 节对比表各行没有方括号编号。表内待核实对应原文的未核实标记。已在其他卡片用各指南自己的编号分开引用，避免把编号从别句借到本表。资料中此句未附文献编号。

不一致第 1 点句末只有 [6]。3 小时、45 分钟和 20 小时的出处在前面各条，不在这句重复编号。

不一致第 2 点 [3,34]。

不一致第 3 点没有方括号编号。具体级别见 CSA 卡片 [34] 和针刺专节，不把那些编号借到这句。

不一致第 4 点 [36,34]。不要只向患者说牵伸能预防挛缩。

不一致第 5 点 [37]。

OR：不良结局 0.77（0.69–0.87），死亡 0.76（0.66–0.88），死亡或机构照护 0.76（0.67–0.85），死亡或依赖 0.75（0.66–0.85）。29 项 RCT，5902 例，中等质量，中位随访 1 年 [1]。

强推荐、高质量 [3]。

2.1 节对中国的意义这一句没有方括号编号。

同一句既标未核实（国内概念无对等英文 RCT 体系），又以 [3] 描述国际连续体。整卡 unverified，待核实只覆盖国内分法的证据体系，不否定加拿大指南对连续服务的描述。

Cochrane 2017：17 项 RCT，2422 例。住院日 MD −5.5 天（95%CI −3 到 −8）[38]。

OR 0.80（0.67–0.95）[3]。指南对 ESD 的推荐级别见指南节，为强推荐、高质量。

Outpatient Service Trialists 2003，14 项 RCT，1617 例，转引自加拿大指南，句末只有 [3]，没有单独的文献编号 [3]。

加拿大核心团队为强推荐，编号在 1.3 节标题 [3]。家属自我管理 IIa/B [34]。本条同时包含一条 IIa，患者沟通时不要说成必须参加某个项目。

2104 例缺血或出血性卒中，干预 14 天或至出院 [2]。

首次离床中位 18.5 小时对 22.4 小时；离床次数中位 6.5 对 3 次；每日离床治疗时间中位 31 对 10 分钟。句末标注转引自加拿大指南 [3]，不用试验主论文的编号代替这组分钟数。

mRS 0–2：46% 对 50%，调整 OR 0.73（0.59–0.90，P=0.004）。预设亚组无交互 [2,3]。

调整 OR 1.76（1.06–2.92）[3]。

每增加 1 次离床，OR 1.13（1.09–1.18）。资料标为 Class III [4]。

Langhorne 2018：9 项 RCT，2958 例，其中 AVERT 占 2104。首次活动中位 18.5 小时对 33.3 小时。死亡或不良结局 51% 对 49%，OR 1.08（0.92–1.26），中等质量；死亡 8.5% 对 7%，OR 1.27（0.95–1.70）；并发症低质量 [39]。约 24 小时首次活动的网络 Meta 探索见 [3]。

14 项 RCT，3039 例。RR 1.27（1.00–1.61）[40]。

极早期组多离床约 4.8 小时；3 个月良好结局 46% 对 50%（aOR 0.73）。局限：常规组第一次活动的时间逐年提前 [41]。

AVERT DOSE 方案：主要结局 3 个月 mRS 0–2，计划轻度 1300 例、中度 1400 例 [42]。主结果不在本条。

结果未核实这一句没有方括号编号。方案编号在上一句，不借来给未发表结果。资料中此句未附文献编号。

不推荐：强推荐、高质量。24–48 小时：强推荐、中等质量 [3]。

Kwakkel 2004：20 项 RCT，2686 例 [22]。

Lohse 2014：更多治疗优于较少治疗，g=0.35（0.26–0.45）[23]。

ADL SMD 0.13（−0.02 到 0.28），上肢 0.09，下肢 0.25，均不显著，极低确定性 [6]。时差较大亚组 ADL SMD 0.40（0.14–0.66），该数字在剂量表中标的是 [3]。

SMD 0.39（0.07–0.71）；加量大于 100% 时 SMD 0.59（0.23–0.94）[7]。≥240% 与上下肢功能相关这一分句在表中标 [3]。

见核心结论卡片中的分数。II 期，n=72，需 III 期验证 [9]。

ICARE：361 例，平均发病 46 天。DEUCC 为 10 周 30 次、每次 1 小时。12 个月 WMFT 三组无差异。ASAP 对 UCC 差 −0.01（−0.22 到 0.21）[43]。

94905 例。心理治疗约 2 分钟/住院日 [24]。这是把 3 小时写成服务标准的背景，不是中国的审计数字。

2.4 节临床要点前两句没有方括号编号。20 小时和 2 倍以上在其他已编号句子里有出处，这里不借号。黄金期对应 CPASS，有害对应 AVERT 与 VECTORS，但本句未印编号。

小组不劣于个体为 ESO 弱推荐 [8]。远程的加拿大强推荐见 [3]，韩国为条件推荐 [33]。中国人力不足这一判断在同一句，没有另外的编号。

平台启示第 2 条句末 [3,5,8]。20 小时上肢是弱推荐，步行 20 小时是共识，3 小时是强推荐但证据质量并非都高。

平台启示第 1 条句末 [3,9,18,34]。其中 2–3 个月窗口来自小样本试验 [9]， spasm 的 3 个月来自科学声明 [18]，每年跌倒来自中国指南方向 [34]，48 小时和 24–48 小时来自加拿大 [3]。

加拿大：强推荐、高质量 [3]。VA/DoD 把任务特异性练习列为证据最强的运动治疗之一 [28]。ESO 2023 框架写入定义 [29]。

迁移包为专家共识，不是 GRADE 强推荐 [8]。

ASAP 对 UCC：−0.01（−0.22 到 0.21）[43]。

EXCITE：222 例，发病 3–9 个月。限制手套加每天约 6 小时塑形，对照常规照护。12 个月 WMFT 完成时间下降 52% 对 26%（组间差 34%，12%–51%），MAL 亦改善 [50]。

Corbetta 2015：42 项，1453 例，中位样本 29。运动功能 SMD 0.34（0.12–0.55）；即时残疾 SMD 0.24（−0.05 到 0.52）[51]。

3.2 节适应证这句没有方括号编号。参数被标成常用方案、未逐条核实，故正文写待核实。资料中此句未附文献编号。

Thieme 2018：62 项，1982 例。运动功能 SMD 0.47（0.27–0.67），损害 0.49（0.32–0.66），ADL 0.48（0.30–0.65），均为中等质量；疼痛 SMD −0.89（−1.67 到 −0.11），低质量 [52]。VA/DoD 列为证据较强的运动干预之一 [28]。

Barclay 2020：25 项，676 例。上肢活动 SMD 0.66（0.39–0.94），损害 0.59（0.30–0.87），中等质量；ADL SMD 0.08，低质量 [53]。

Borges 2018：12 项，478 例。上肢功能 SMD 0.36（0.13–0.60），低质量；手功能 MD 2.90，中等质量但临床意义有限；ADL SMD 0.86，低质量 [54]。

Chen 2019：FMA-UE 多 2.21 分（0.12–4.30），I²=86%；WMFT、ARAT、BBT 无差异 [55]。van Delden 2012：总体相似；慢性轻度者单侧 SMD 0.34 [56]。Pollock 亦提示单侧可能更优 [13]。韩国条件推荐、低质量 [33]。

RATULS：770 例，ARAT 0–39，发病 1 周到 5 年。每次 45 分钟、每周 3 次、12 周。成功比例：机器人 44%，人工强化 50%，常规 42%。机器人对常规 aOR 1.17（0.70–1.96），人工对常规 1.51（0.90–2.51），机器人对人工 0.78 [57]。

Mehrholz 2018：45 项，1619 例。ADL SMD 0.31（0.09–0.52），高质量；上肢功能 SMD 0.32（0.18–0.46）[58]。韩国：可选择性使用，条件推荐，中等质量 [33]。中国指南对下肢机器人的级别不在本句。

EVREST：141 例，发病 3 个月内。10 次、每次 60 分钟、2 周。WMFT 改善 32.0% 对 28.7%，调整差 4.1 秒（−14.4 到 22.6）[59]。

Laver 2017：72 项，2470 例。替代：SMD 0.07（−0.05 到 0.20），低质量；叠加：SMD 0.49（0.21–0.77），低质量 [60]。CSA：Wii IIa/B [34]。

Howlett 2015：18 项。对无或安慰 SMD 0.40（0.09–0.72）；加训练对只训练 SMD 0.56（0.29–0.92）；上肢活动 SMD 0.69 [61]。CSA：I/B [34]。VA/DoD 列为证据较强 [28]。

Knutson 2016：6 个月 Box and Block 4.6 对 1.8，组间差 2.8（P=0.045）；FMA-UE 无差异 [62]。

与 CSA 将 FES 与肌电生物反馈并列 I/B 的写法不同，见 [34] 的运动卡片，本句编号只有 [33]。

VNS-REHAB：108 例，缺血性卒中≥9 个月，FMA-UE 分层 20–35 或 36–50。参数写在试验中：0.8 mA、100 微秒、30 Hz、每次 0.5 秒。6 周、每周 3 次、共 18 次。次日 FMA-UE 5.0 对 2.4，差 2.6（1.0–4.2）。90 天时改善至少 6 分者 47% 对 24%。1 例手术相关声带麻痹 [63]。1 年 74 例，FMA-UE 较基线 5.23（4.08–6.39），作者称 FDA 批准用于该适应证 [64]。CSA IIa/B [34]。国内注册状态在下一张无编号卡片。

3.9 节局限这句没有方括号编号。国内注册标了未核实。资料中此句未附文献编号。

较基线累计改善 11.4 分 [65]。

NICHE：199 例，1 Hz 抑制健侧 M1。FMA-UE 改善≥5 分者 67% 对 65%（P=0.76），ARAT、WMFT 无差异 [66]。

TRANSPORT2：129 例，10 次。第 15 天 FMA-UE 改善 4.91、3.87、5.53（P=0.39）[67]。

EMAGINE：100 例，中期分析后提前终止 [68]。

Elsner 2020：67 项，1729 例，ADL SMD 0.28（0.13–0.44）[69]。Pollock 2014 高质量结论为 tDCS 对 ADL 无益 [13]。2026 年综述把问题归纳为设备参数、患者选择与时机、试验设计 [72]。

Hao 2013：19 项，588 例 [70]。

35 项 RCT，897 例。资料写：≥15 次、大于 1 Hz、低于 100% 静息运动阈值、每次至少 1000 脉冲、总共至少 12000 脉冲时效应更大 [71]。这是综述里的亚组，不是本平台的刺激处方。

综合判断段引用 Pollock [13] 与 CSA：痉挛 IIa/B，tDCS 加 VR 改善生活质量 IIb/B [34]。2026 AHA 对 NIBS 的态度在同一段标未核实，但该分句没有单独编号，不把 [15] 借进来；待核实写在正文。本卡证据取已编号部分的 uncertain。

该分句没有方括号编号。

296 例缺血性卒中。FMA-UE 13.17 对 9.83，差 3.35（1.05–5.65，P=0.0045）。不良事件 22.0% 对 21.2% [73]。慢性轻中度 MCID 约 4.25–7.25 [74]；恢复期中重度约 12.4 [75]。

Li 2025：21 项，886 例，FMA-UE 多 3.69（2.41–4.96）[76]。Nojima 2022：16 项，382 例，SMD 0.48（0.16–0.80），偏倚风险高 [77]。适合人群这句在结论段，没有单独编号；本卡只把有编号的效应放在备注，人群句若需独立引用则见下一张。

结论段没有编号。重度瘫痪 pilot 的编号在下一张，不借到本句。本卡前半按无编号处理。为避免把 [78] 借到无编号结论，重度试验单独成卡。

丹麦 pilot，35 例 [78]。

Laver 2020：22 项，1937 例。对常规照护 ADL SMD 0.00，中等质量；与等量线下比，低质量 [79]。加拿大强推荐 [3]。韩国条件推荐 [33]。CSA IIa/B [34]。

Pollock 2014 [13]。韩国另有感觉刺激训练的条件推荐，编号不在本句。

French 2016：33 项，1853 例。上肢功能、手功能 SMD 均为 0.25，下肢 0.29，低质量。步行距离 MD 34.8 米（18.2–51.4），功能性步行 SMD 0.35，中等质量 [80]。

CSA：I/B [34]。VA/DoD [28]。这不是 24 小时内的高强度离床。

ESO：耐力强推荐、中等质量；步速弱推荐、低质量 [8]。Hornby 2020 CPG [81]。

4.2 节强度含义这句没有方括号编号，并标未逐字核实。资料中此句未附文献编号。

Thompson 2024：250 例。SAM 组每天约增加 1542 步 [82]。

Saunders 2020：75 项，3017 例。心肺训练残疾评分 SMD 0.52（0.19–0.84），中等确定性；混合训练 SMD 0.23 [83]。英国处方为 should [5]。

LEAPS：408 例。1 年时 52% 功能性步行能力提升。早期对居家 aOR 0.83（0.50–1.39），晚期对居家 1.19（0.72–1.99）。重度者早期组多次跌倒更多（P=0.02）[84]。

Mehrholz 2017：56 项，3105 例。独立步行 RD 0.00，低质量；步速 MD 0.06 米/秒 [85]。

Mehrholz 2020：62 项，2440 例。OR 2.01（1.51–2.69），NNT=8 [86]。与 Hornby 对慢性期能步行者的反对意见并列 [81]。

English 2017：17 项，1297 例。6 分钟步行 +60.9 米（44.6–77.2），步速 +0.15 米/秒（0.10–0.19），TUG 缩短 3.6 秒，中等质量 [87]。

[8]。

转引自 CSA 2019，句末 [34]，没有更早的原始文献编号。

Denissen 2019：14 项，1358 例。率比 0.72（0.54–0.94），低质量；低偏倚子集 0.88（0.65–1.20）[88]。

22 项，394 例。SMD：躯干控制 1.08，站立平衡 0.84，移动 0.88 [89]。

[8]。

[33]。

Ghai 2019：38 项，968 例。步速 Hedges g 0.73 [90]。VA/DoD [28]。

防跌倒与太极 I/B；每年评估和环境 IIa/B [34]。2026 指南的跌倒与骨折重点另卡处理，不写入本卡。

核心结论与 1.1 节 [15]。仅摘要。

FASTEST：197 例，30 周，步速约提高 0.11–0.18 米/秒，组间无差异 [91]。12 个月不劣，384/495 例完成 [92]。

IIa/B [34]。

平台启示第 7 条 [82,5,8]。处方数字来自英国指南 [5]，高强度耐力来自 ESO [8]，步数行为来自 [82]。

Zeng 2020：23 项。合并患病率 25.3%，首次卒中 26.7%，首次卒中伴瘫痪 39.5%，致残性或重度（MAS≥3）约 9.4%–10.3%。OR：中重度瘫痪 6.57，出血 1.88 [93]。AHA 声明 30%–80% [18]。

[18]。

5.2 节 MAS 定义句没有方括号编号。

MTS 句标未单列文献，且没有方括号编号。资料中此句未附文献编号。

MAS 与 MTS：I/B。原则：I/C。表面肌电：IIb/B [34]。

GAS 句没有方括号编号，并标本次未检索。资料中此句未附文献编号。

AAN 2016：上肢 abo/inco/ona-BoNT-A Level A，rima-BoNT-B Level B；下肢 abo/ona Level A。PubMed 标注 RETIRED [94]。VA/DoD [28]。CSA 局部肉毒毒素 I/B [34]。

Dong 2017：22 项 RCT，1804 例，含卒中和脑外伤。第 4 周 SMD −0.98（−1.28 到 −0.68）[95]。主动功能边界写在 5.3 末句，该句同时把注射间隔标为未核实，间隔不写入本卡。

该句没有方括号编号。资料中此句未附文献编号。

Lindsay 2021：93 例，平均发病 18 天注射。12 周时肘被动活动度多 6.6 度 [96]。Hesse 2012 [97]。

Harvey 2017：神经系统疾病 18 项，549 例。活动度增加 2 度（0–3 度）[36]。

缓解痉挛的牵伸等：I/C。卧床良肢位、患侧卧：I/C。良肢位减轻痉挛：IIa/B [34]。与 Cochrane 阴性并存，宣教不要夸大牵伸。

5.4 节夹板句 [96]。

Xiang 2018：8 项，385 例，MAS SMD −1.22（−1.77 到 −0.66）[98]。Cabanas-Valdés 2020：16 项，764 例上肢。对假刺激 MAS MD −0.28（−0.54 到 −0.03）；加常规对常规 MD −1.78；FMA-UE 短期 +0.94 [99]。

I/B [34]。副作用和国际指南排序在无编号卡片，不写入本条以免无编号断言。

5.6 节两句都没有方括号编号，并标未核实。本次未找到卒中后口服药的高质量系统综述。不要把这些副作用写成已引用的试验结论。资料中此句未附文献编号。

SISTERS：60 例，开放 RCT，6 个月。Ashworth 下肢 −0.99 对 −0.43（P=0.014）。不良事件 96% 对 63% [100]。疼痛和 EQ-5D 改善，满意 73% 对 48% [101]。

Meythaler 2001 [102]。

NMES 与局部振动 I/B。tDCS、rTMS、TENS 联合物理治疗 IIa/B。针刺选择性联合 IIa/B [34]。本卡证据取 I/B；IIa 不要说成必须。

18 项，1989 例。上肢 MAS MD −0.15，下肢 −0.59，亚急性 FMA-UE +2.75 [103]。

平台启示第 5 条句末 [18,94]，其中写了每 2–4 周问卷和 3–4 个月复评。5.3 节把 3–4 个月注射间隔标为未核实且该句无编号。本卡保留筛查方向，不把月数写成给药方案。2–4 周这一频率只出现在带 [18,94] 的平台句里，若需该数字见备注，不作为患者必须遵守的日程。

18 项研究 [104]。

6.1 节常见原因句没有方括号编号，不借用上一段的流行病学编号。

Braus 1994：132 例中 27%；后续 86 例降至 8% [105]。

教育与评估均为 I/C [34]。

整句只有末尾 [16]，未核实标记写在滑轮级别上。因为同一句含待核实内容，整卡标 unverified。支撑和禁止牵拉没有更细的编号。

Ada 2005：4 项，142 例。吊带疼痛 Peto OR 8.7（1.1–67.1）[106]。

[33]。

IIa/B [34]。

该句没有方括号编号，并标经验性建议。资料中此句未附文献编号。

Price 2000：4 项，170 例。肩痛发生 OR 0.64（0.19–2.14）；半脱位 SMD −1.13（−1.66 到 −0.60）；无痛被动外旋 WMD 9.2 度 [107]。CSA IIb/B [34]。弛缓期刺激冈上肌和三角肌后束为常用做法，写在同一段，没有单独编号，不另作处方。

CSA IIa/A [34]。韩国条件推荐 [33]。

韩国条件推荐 [33]。CSA 肩峰下或关节腔激素、肩胛上神经阻滞 IIb/B [34]。

de Sire 2022：12 项，723 例 [108]。

IIb/B [34]。

SMD −0.89（−1.67 到 −0.11）[52]。

Kalita 2006：泼尼松龙 40 mg/天对吡罗昔康 20 mg/天，1 个月，显著改善 83.3% 对 16.7%，CRPS 评分改善 6.47 对 0.47 [109]。Braus 1994：低剂量口服激素 10 天内 31/36 例近乎消失，非盲 [105]。CSA：手部明显肿胀短期激素 IIa/B [34]。

均为 IIa/B [34]。

Cacchio 2009 [110]。

平台启示第 6 条句末 [105,106,34]。该句写明吊带不宜全天、过头滑轮不要用。全天佩戴在 6.3 另标经验且无编号，滑轮级别在 [16] 句标未核实。本卡引用平台句的编号，并在子弹里指出这两点的证据边界，避免患者把未核实级别当成强禁令的唯一依据。

Xu 2018：33 项，3946 例。死亡或依赖 OR 0.61，极低质量。假针刺：死亡或依赖 OR 0.71（0.43–1.18），神经功能 SMD 0.01，运动功能 SMD 0.10 [111]。

Yang 2016：31 项，2257 例。加基础治疗：Barthel MD 9.19，极低质量；FMA MD 6.16，低质量；整体神经功能 OR 3.89，低质量 [112]。

Zhang 2015：862 例，每周 5 次、3–4 周。6 个月死亡或依赖 20.7% 对 25.8%，OR 0.75（0.54–1.05）。≥10 次亚组 OR 0.68（0.47–0.98）。严重不良事件 7.6% 对 8.3% [113]。

Johansson 2001 [114]。

Vickers 1998 [115]。

CONSORT 关键条目平均 3.0/8，STRICTA 10.3/17 [116]。

7.3 节主要问题这句没有方括号编号。

痉挛、吞咽、失语 IIa/B；肩痛 IIb/B；推拿 I/C [34]。本卡取弱推荐口径，因为多数为 IIa/IIb；推拿 I/C 的证据仍弱。

7.4 节国际指南那一行在表内，表没有方括号编号，并写具体条文未核实。不把各国指南编号借到这一行。空引用按无编号处理，正文保留待核实。资料中此句未附文献编号。

7.4 节解读段没有方括号编号。

Wu 2018：6 项，BBS MD 4.8（2.1–7.5），跌倒率 RR 0.30（0.12–0.77）[117]。Li 2018：5 项 RCT，346 例，均高偏倚 [118]。

Zhao 2022，Stroke [119]。

I/B [34]。

Wei 2024：24 项。BBS +7.99，FMA 总分 +7.17，下肢 +3.05，上肢 +4.60 [120]。Zou 2018：8 项 [121]。

小结句把 CSA 的太极推荐 [34] 作为已推荐形式。高估风险写在同一小结，没有另外的编号。

Byblow 2015 [44]。

95%CI 60%–88% [45]。

该句只印了 [46]。争议论文没有单独编号，不从其他专题补。

构成这句本身没有句末编号。编号用本节标题中的 [10]，因为 [47]、[48]、[11] 分别是随访、外部验证和实施，不描述算法构成。四类名为 Excellent、Good、Limited、Poor，以 ARAT 定义。

207 例，75% [10]。2 年 86 例中 80% 仍正确，83% 类别稳定 [47]。法国 143 例，78% [48]。

住院 11 天对 17 天，P=0.001 [11]。资料没有把这项实施研究写成随机对照试验。

用于目标设定这句没有方括号编号。不要写成试验已经证明必须这样分组训练。

[49]。

独立步行定义为 FAC≥4。时点包括 4、6、9、16、26 周 [12]。专题 01 对修订版变量的描述不同，本模块只采用 07a 的写法。

用于目标与出院计划这句没有方括号编号。

平台启示第 3 条 [10,12]。

平台启示第 4 条 [34,29]。这是资料提出的量表库，不是每一张量表都在本句被验证。

争议第 1 条没有方括号编号。

争议第 2 条 [9,6]。

争议第 3 条：方案 [42]，结果未核实写在同一条。未核实的是结果，不是方案是否存在。

争议第 4 条 [57,59,66,67]。

争议第 5 条 [63,64]。

争议第 6 条只印了 [73]。临床重要差别的数字在 [74] 和 [75]，不借到本句。

争议第 7 条 [88]。

争议第 8 条 [111,112,115]。

争议第 9 条没有方括号编号。资料中此句未附文献编号。

平台启示第 8 条 [52,53,54,8,119]。八段锦写在同一句，但其汇总编号是 [120] 和 [121]，不借到本句。

平台启示第 9 条 [57,59,66,63,112]。同一句还点了直流电刺激和脑机接口，但编号并不对应那两项试验，故不在本卡陈述它们的结果。

平台启示第 10 条 [34,88,15]，句内写明具体推荐待核实原文。整卡 unverified。跌倒评估本身的已核实表述见下肢卡片。